情緒蹺蹺板——雙相情感障礙學(xué)生
的心靈蛻變
一、案例簡介
（一）家庭背景
小Z，男，22歲，2018年入學(xué)，家中有父親、母親、雙胞胎哥哥。小Z父母年輕時關(guān)系不好，總吵架，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好。小Z雙胞胎哥哥自理能力強(qiáng)、有主見。
（二）學(xué)生前期基本情況
2020年春季，小Z大二下學(xué)期因為疫情暫緩返校，居家期間發(fā)病，父母帶去診斷為雙相情感障礙并開始服藥。2020年秋季小Z大三開學(xué)后，10月通過心理委員上報被學(xué)院摸排出寫到重點關(guān)注名單，此后學(xué)院一直持續(xù)關(guān)注，與學(xué)生及家長定期溝通。隨后學(xué)生病情嚴(yán)重，在學(xué)院建議下家長2020年11月19日為學(xué)生辦理休學(xué)手續(xù)。2021年9月，學(xué)生持醫(yī)院可復(fù)學(xué)的診斷證明辦理復(fù)學(xué)，學(xué)生情況好轉(zhuǎn)，不再服藥。
（三）學(xué)生發(fā)病及應(yīng)急處置情況
2022年9月，學(xué)生主動尋求心理咨詢師的心理咨詢，輔導(dǎo)員與學(xué)生談話后了解到學(xué)生是最近身體生病加上大四就業(yè)學(xué)業(yè)壓力大才有咨詢的想法。輔導(dǎo)員立刻警覺聯(lián)系家長詢問學(xué)生近期有何異常表現(xiàn)并建議家長盡快到校，學(xué)校心理健康中心為學(xué)生做了第一次、第二次心理咨詢。
9月24日家長反饋學(xué)生情緒激動，希望輔導(dǎo)員幫助安撫，隨后安排學(xué)生做第三次心理咨詢。輔導(dǎo)員將咨詢情況告知家長，并確認(rèn)家長的到校時間為25日。輔導(dǎo)員安排心理委員和舍友看緊學(xué)生且自己全程陪同小Z。
隔天晚上9點，小Z說想找個黑暗的獨(dú)立空間并快速跑到大學(xué)生活動中心，在接到家長、主治醫(yī)師電話后情緒徹底失控，開始砸心理健康教育中心大門。學(xué)院撥打保衛(wèi)處電話并報警，聯(lián)系心理健康中心老師到現(xiàn)場；大活保安開始疏散樓內(nèi)人員并禁止無關(guān)人員拍照錄像。現(xiàn)場輔導(dǎo)員和心理健康中心老師控制住小Z，家長隨后到現(xiàn)場。小Z看到他母親時情緒更激動。23:00經(jīng)心理健康教育中心轉(zhuǎn)接專業(yè)醫(yī)院來車接小Z，學(xué)院4位老師陪同0:00到達(dá)醫(yī)院。隔天醫(yī)院找家長和輔導(dǎo)員了解病史，建議小Z住院治療一療程（3個月）。經(jīng)家長同意，小Z在醫(yī)院治療。
二、案例分析
在探討小Z產(chǎn)生雙相情感障礙的原因時，我們需要綜合考慮多個方面的因素。雙相情感障礙是一種復(fù)雜的心理疾病，通常涉及遺傳、環(huán)境、生物學(xué)和社會心理等多個方面的相互作用。
（一）遺傳因素
雙相情感障礙有明顯的遺傳傾向。如果小Z的家族中存在類似的心理疾病史，那么他可能繼承了某種遺傳易感性，這增加了他患上雙相情感障礙的風(fēng)險。隨著小Z畢業(yè)，我們對畢業(yè)生進(jìn)行回訪發(fā)現(xiàn)，2024年小Z的雙胞胎哥哥雖然在2022年較正常，自理能力強(qiáng)、有主見，但是現(xiàn)在也患有心理疾病并服藥治療。
（二）環(huán)境因素
家庭環(huán)境：小Z的家庭環(huán)境并不理想，父母關(guān)系不和、家庭經(jīng)濟(jì)條件不佳。這種長期的不穩(wěn)定環(huán)境可能給小Z帶來了很大的心理壓力，增加了其患病的可能性。
生活事件：大學(xué)生活中的壓力，特別是就業(yè)和學(xué)業(yè)的雙重壓力，可能是小Z病情惡化的一個重要誘因。此外，身體生病也可能加劇了他的情緒波動。
社會環(huán)境：2020年初新冠肺炎疫情暴發(fā)，社會各界人士、各個領(lǐng)域都受到了影響。黨和政府迅速果斷采取一系列有效措施，有效阻止疫情蔓延。疫情除了帶給人民身體健康的威脅，對人們心理也產(chǎn)生很大影響。在新冠肺炎疫情的特殊時期，高校學(xué)生的心理問題產(chǎn)生由有了直接誘因：
1.高校因疫情延期返校
疫情期間，高校為了能讓學(xué)生安全返校推遲了返校日期，學(xué)生開始居家上網(wǎng)課。居家期間，學(xué)生極易和原生家庭產(chǎn)生矛盾引發(fā)心理問題。
2.高校出入嚴(yán)格管理
隨著疫情防控常態(tài)化，各地各級學(xué)校相繼復(fù)學(xué)，居家隔離的學(xué)生可以返回校園。學(xué)生到校后因為社會面疫情的不穩(wěn)定，從嚴(yán)管理學(xué)生的請假外出，學(xué)生活動范圍受限難免影響情緒。
3.高校時常線上授課
高校一段時間內(nèi)，因疫情形勢變化采取線上方式開展教學(xué)活動，影響教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的知識吸收程度。
這些由疫情暴發(fā)帶來的高校教育特殊現(xiàn)象進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生的心理健康問題變多。因此，在后疫情時代，啟動并充分運(yùn)用高校心理健康教育四級網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生心理問題的早發(fā)現(xiàn)、早介入，幫助引導(dǎo)學(xué)生調(diào)整心理健康狀態(tài)，增強(qiáng)心理復(fù)原能力。
（三）生物學(xué)因素
研究表明，雙相情感障礙可能與某些神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、5-羥色胺等）的異常有關(guān)。這些神經(jīng)遞質(zhì)在情緒調(diào)節(jié)中起著重要作用，其異常可能導(dǎo)致情緒波動和不穩(wěn)定。
（四）社會心理因素
人格特質(zhì)：小Z的雙胞胎哥哥自理能力強(qiáng)、有主見，這種對比可能使小Z產(chǎn)生自卑或競爭壓力，進(jìn)而引發(fā)情緒問題。
社會支持：在小Z病情惡化時，雖然學(xué)院和家長采取了及時有效的措施，但長期的社會支持不足可能也是其病情發(fā)展的一個重要因素。
小Z產(chǎn)生雙相情感障礙的原因是多方面的，包括遺傳、環(huán)境、生物學(xué)和社會心理等多個方面的因素。面對高校如此復(fù)雜的學(xué)生心理健康情況，需要著力解決以下問題：（1）如何做到心理問題早發(fā)現(xiàn)？（2）如何做到出現(xiàn)心理危機(jī)正確及時應(yīng)對？（3）做什么工作能夠減少多發(fā)的心理問題，提高學(xué)生心理健康水平。
三、解決思路與舉措
（一）重視班級心理委員、宿舍長培養(yǎng)，實現(xiàn)心理問題早發(fā)現(xiàn)
在小Z的危機(jī)事件中，2020年初心理委員就已經(jīng)注意到小Z的特殊表現(xiàn)，上報給輔導(dǎo)員，進(jìn)而排查出小Z的心理問題。可見重視班級心理委員、宿舍長培養(yǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)心理問題早發(fā)現(xiàn)。
每個班級的心理委員、宿舍長就是學(xué)院心理健康工作站開展工作的基石和重要抓手。他們負(fù)責(zé)日常宣傳普及心理健康知識，開展班級心理健康教育活動以及及時發(fā)現(xiàn)和反饋同學(xué)的心理動態(tài)。他們作為高校四級心理健康教育網(wǎng)絡(luò)中的重要一環(huán)和基礎(chǔ)一環(huán)，既可以發(fā)揮學(xué)生與高校心理中心之間的橋梁紐帶作用，又可以將朋輩互助作為學(xué)校學(xué)院心理健康教育工作和心理咨詢工作的有益補(bǔ)充，對完善大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)具有極強(qiáng)的實效價值與功能意義。
心理健康中心和學(xué)院心理健康工作站在每學(xué)年初都會面向全校新上崗的心理委員、宿舍長進(jìn)行專題系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)課程包含但不限于心理委員的職責(zé)、學(xué)校心理健康中心的職能、心理咨詢預(yù)約、朋輩心理輔導(dǎo)技巧、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)以及大學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)等內(nèi)容。
（二）二級學(xué)院心理健康工作站建立心理危機(jī)應(yīng)對機(jī)制，實現(xiàn)心理危機(jī)及時有效應(yīng)對
在小Z危機(jī)事件的應(yīng)對中，學(xué)院心理危機(jī)應(yīng)對機(jī)制起到了很大作用。首先是心理委員的危機(jī)早發(fā)現(xiàn)；其次是學(xué)院層面輔導(dǎo)員與學(xué)生及學(xué)生家長及時溝通情況，嚴(yán)重時要求家長及時到場；再次是學(xué)院幫助學(xué)生申請學(xué)校心理健康中心的心理援助，后續(xù)跟進(jìn)學(xué)生在心理健康中心的咨詢情況；然后是宿舍長、心理委員、輔導(dǎo)員、心理輔導(dǎo)員在危機(jī)時的陪伴守護(hù)，保證學(xué)生安全；最后是危機(jī)現(xiàn)場通知保衛(wèi)處、110、心理健康中心，征求家長同意后，由心理健康中心聯(lián)系合作醫(yī)院送醫(yī)。
（三）巧用院校心理活動，提高學(xué)生心理健康水平
重視心理健康講座，日常工作細(xì)致入微。每學(xué)期初，我院邀請心理教師和心理輔導(dǎo)員對全體學(xué)生進(jìn)行心理講座。輔導(dǎo)員和心委在班級開展心理主題班會兩年共計335班次，每年全院541間宿舍完成心理知識科普周活動，實現(xiàn)心理知識普及率100%。
心理活動豐富多彩，團(tuán)體輔導(dǎo)療愈身心。團(tuán)體輔導(dǎo)作為學(xué)院的品牌項目，由我院眾眾團(tuán)輔心理社組織開展。我院培養(yǎng)了一批優(yōu)秀團(tuán)輔教練，組織各類團(tuán)輔活動50余次，例如：新生素拓、班會素拓、承辦學(xué)校心理委員素拓等。我院還舉辦觀影活動、心理劇劇本大賽、心理劇大賽、讀書分享會等線下活動，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理健康教育的實效性。
四、實施成效
小Z的心理危機(jī)事件在心理健康教育四級網(wǎng)絡(luò)機(jī)制的巧妙運(yùn)行下得到及時有效解決。又得益于家校院聯(lián)合和時常溝通，小Z發(fā)病時能夠?qū)崿F(xiàn)家長在場并及時轉(zhuǎn)送到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。診斷期間學(xué)院依舊保持每周與學(xué)生及家長聯(lián)系，詢問學(xué)生治療進(jìn)展，為學(xué)生帶去學(xué)校的最新資訊，鼓勵學(xué)生以積極的視角看待生活和學(xué)習(xí)。
經(jīng)過一系列心理輔導(dǎo)講座和活動的舉辦，學(xué)生的心理健康水平顯著提高，之前重點關(guān)注的心理問題學(xué)生情況得到明顯改善，心理問題的發(fā)病率降低。
五、經(jīng)驗啟示
小Z的故事，是每一個高校心理健康教育工作者共同努力的縮影。在未來的日子里，我們將繼續(xù)為每一個學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航，讓每一個心靈都能夠在陽光下自由翱翔。
（一）多層級多渠道的心理危機(jī)排查
通過心理委員、輔導(dǎo)員、心理健康中心等多層級多渠道的排查，確保心理問題的及時發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理問題嚴(yán)重，立刻聯(lián)系家長，保障家長的知情權(quán)。
（二）特殊學(xué)生群體的重點關(guān)注
對于既往病史和心理問題休學(xué)學(xué)生，要給予更多的關(guān)注與幫助，確保他們的心理健康。
（三）心理危機(jī)應(yīng)對機(jī)制的完善
建立更加完善的心理危機(jī)應(yīng)對機(jī)制，確保在危機(jī)發(fā)生時能夠迅速、有效地進(jìn)行干預(yù)。
（四）心理的持續(xù)關(guān)愛與支持
對于心理問題的學(xué)生，要給予持續(xù)的心理關(guān)愛與支持，幫助他們走出心理困境，迎接更加美好的未來。
圖片由河北工業(yè)大學(xué)提供
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